抗癲癇藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程極為復(fù)雜，有的已較為清楚，有些目前仍不明確。抗癲癇藥物在體內(nèi)的代謝可分為兩大類(lèi)：#$類(lèi)反應(yīng)包括氧化、還原和水解，最后使藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一系列改變;第二類(lèi)反應(yīng)為結(jié)合過(guò)程，絕大多數(shù)抗癲癇藥經(jīng)過(guò)代謝后失去活性，提高了極性和水溶性，有利于最后排出體外，也有些為活性代謝物，增強(qiáng)了藥理效應(yīng)。

　　抗癲癇藥物的生物代謝場(chǎng)所主要為肝臟，代謝過(guò)程中的各類(lèi)反應(yīng)均需酶催化，其中主要為肝藥酶。肝藥酶的專(zhuān)一性很低，能催化多種藥物的各種不同的反應(yīng)，而且個(gè)體差異較大，能受到個(gè)體許多生理和病理因素的影響。許多藥物，如卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉，對(duì)此酶系有誘導(dǎo)作用，使之活性增強(qiáng);而另一些藥物，如丙戊酸，則可抑制其活性。當(dāng)多種藥物合用時(shí)，在代謝方面，常因肝藥酶的活性改變而發(fā)生相互影響。

　　各種抗癲癇藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程各不相同，有的先經(jīng)#$類(lèi)再經(jīng)第二類(lèi)反應(yīng)，有的只經(jīng)其中一類(lèi)反應(yīng)。因此，臨床用藥時(shí)必須了解抗癲癇藥的體內(nèi)轉(zhuǎn)化過(guò)程，才有助于確切掌握藥物作用。

　　抗癲癇藥物在人體內(nèi)的代謝受多種因素的影響，存在明顯的個(gè)體差異，還受多種復(fù)雜因素的影響。

　　遺傳因素：大量的研究表明，遺傳因素決定了某些肝藥酶的種類(lèi)、含量和活性，從而影響了藥物代謝的種類(lèi)和速率，這是造成個(gè)體差異的關(guān)鍵因素。

　　年齡：肝藥酶的活性與含量在新生兒期較低，藥物的代謝較慢，半衰期延長(zhǎng)，穩(wěn)態(tài)血藥濃度升高，出生數(shù)周后，藥物的轉(zhuǎn)化速率逐漸增快，至兒童期代謝#!快，且高于成人。至老年，肝藥酶活力減低，藥物代謝再度減慢。

　　疾病：肝臟疾病對(duì)藥物代謝的影響較大且較為復(fù)雜，一方面肝細(xì)胞的損害降低了肝藥酶的含量與活性，造成器官對(duì)藥物代謝的能力降低;另一方面，肝病使血中白蛋白的含量降低，血中的游離藥物濃度增加，經(jīng)肝臟代謝的游離藥物相應(yīng)增加，腎臟功能低下時(shí)，藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化速度和途徑也可發(fā)生改變。

　　酶誘導(dǎo)及酶抑制作用：不少藥物在反復(fù)應(yīng)用時(shí)，可誘導(dǎo)肝藥酶的活性增加，從而使藥物的代謝加速，導(dǎo)致藥效減弱;也有些藥物可抑制此酶系的活性，使藥物的代謝速率減慢、藥效增強(qiáng)、作用時(shí)間延長(zhǎng)。就抗癲癇藥物來(lái)講，也有許多藥物為酶誘導(dǎo)劑，如卡馬西平、巴比妥類(lèi)、撲咪酮、苯妥英鈉、水合氯醛等，而丙戊酸鈉、乙琥胺、安定等為酶抑制劑。因此，當(dāng)多藥聯(lián)用時(shí)一定要注意藥物間的相互作用，同時(shí)要特別注意觀察病人的情況。

　　通過(guò)以上敘述，我們了解了抗癲癇藥物在體內(nèi)是如何代謝的，影響代謝的因素有哪些，如進(jìn)一步了解可咨詢(xún)我們的專(zhuān)家。