所有AEDs都可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，其嚴(yán)重程度因不同個(gè)體而異。AEDs的不良反應(yīng)是導(dǎo)致治療失敗的另一個(gè)主要原因。大部分不良反應(yīng)是輕微的，但也有少數(shù)會(huì)危及生命。

#!常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響（鎮(zhèn)靜、嗜睡、頭暈、共濟(jì)障礙、認(rèn)知、記憶損害等）、對(duì)全身多系統(tǒng)的影響（血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、體重改變、生育問(wèn)題、骨骼健康等）和特異體質(zhì)反應(yīng)。可以分為四類：

劑量相關(guān)的不良反應(yīng)：從小劑量開(kāi)始緩慢增加劑量，盡可能不要超過(guò)說(shuō)明書推薦的#!大治療劑量可以減輕這類不良反應(yīng)。

特異體質(zhì)的不良反應(yīng)：一般出現(xiàn)在治療開(kāi)始的前幾周，與劑量無(wú)關(guān)。部分特異體質(zhì)不良反應(yīng)雖然罕見(jiàn)但有可能危及生命。幾乎所有的傳統(tǒng)AEDs都有特異體質(zhì)不良反應(yīng)的報(bào)道。主要有皮膚損害、嚴(yán)重的肝毒性、血液系統(tǒng)損害。新型AEDs中的拉莫三嗪和奧卡西平也有報(bào)告。此類不良反應(yīng)一般比較輕微，在停藥后迅速緩解。部分嚴(yán)重者需要立即停藥，并積極對(duì)癥處理。

長(zhǎng)期的不良反應(yīng)：與累計(jì)劑量有關(guān)。如給予患者能夠控制發(fā)作的#!小劑量，若干年無(wú)發(fā)作后可考慮逐漸撤藥或減量，有助于減少AEDs的長(zhǎng)期不良反應(yīng)。

致畸作用：癲癇婦女后代的畸形發(fā)生率是正常婦女的2倍左右。造成后代畸形的原因是多方面的，包括遺傳因素、癲癇發(fā)作、服用AEDs等。大多數(shù)研究者認(rèn)為AEDs是造成后代畸形的主要原因。