抗癲癇藥物的不良反應發生機制比較復雜，涉及多個系統，部分可停藥而痊愈，有些可造成不可逆的損傷。用藥前問清患者及家庭患病史和藥物變態反應史；用藥劑量正規化、合理化；用藥期間定期密切觀察患者用藥后情況監測患者各項生理指標，條件具備時應定期對患者進行血藥濃度監測；由于該類藥物之間或與其他治療藥物之間相互作用較多，應盡量減少合并用藥；出現不良反應，應采取相應措施給予治療。主要有：

　　1皮膚損害

　　皮疹為抗癲癇藥物引起的常見的不良反應，苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、拉莫三嗪等均可引起皮疹，多數為良性皮疹，少數為嚴重皮膚損害。卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、拉莫三嗪等可致Stevenes-Johnson綜合征，嚴重者可引起死亡。

　　2血液系統損害

　　血液系統不良反應在抗癲癇藥物中常有報道，如再生障礙性貧血、血小板減少、全血細胞減少、白細胞減少等。

　　3中樞及神經系統不良反應

　　中樞神經系統常見的不良反應為頭暈、頭痛、頭昏、乏力、疲勞、注意力不集中等，但癥狀不明顯，對正常生活、學習無明顯影響，多為一過性，隨著服藥時間的延長或減量后癥狀緩解。

　　4心血管系統的不良反應

　　卡馬西平、苯妥英鈉、拉莫三嗪、苯巴比妥等引起的心血管系統的不良反應的表現有心律失常，如竇性心動過緩、竇性停博、頻發室性早搏、阿斯綜合征等。

　　5消化系統的不良反應

　　抗癲癇藥物引起消化系統的不良反應為嚴重肝功異常、慢性胰腺炎、胃出血、食管氣管瘺等。

　　6內分泌的不良反應

　　主要表現為男性乳房發育、閉經、溢乳等。其機制可能與下列因素有關：誘導肝微粒體酶加速激素的代謝；下丘腦和或垂體前葉功能受干擾；抗癲癇藥物對內分泌腺的直接影響。

　　7淋巴系統的不良反應

　　主要的不良反應為淋巴結腫大、假性淋巴瘤綜合征、淋巴瘤等。

　　8全身性損害

　　主要表現為多系統損害、發熱、死亡等。

　　9其他

　　抗癲癇藥物還可引起癲癇惡化、胎兒死亡、低鈉血癥、胎兒畸形等不良反應。幾乎所有抗癲癇藥物都有潛在致畸作用，聯合用藥危險性更大。