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苯巴比妥片你到底了解多少

文章來源: 癲癇知識 發表時間:2017-08-31 舉報/反饋

苯巴比妥片你到底了解多少

  過量可麻痹延髓呼吸中樞致死。體外電生理實驗見苯巴比妥使神經細胞的氯離子通道開放,細胞過極化,擬似γ-氨基丁酸的作用。治療濃度的苯巴比妥可降低谷氨酸的興奮作用、加強γ-氨基丁酸的抑制作用,抑制中樞神經系統單突觸和多突觸傳遞,抑制癎灶的高頻放電及其向周圍擴散??蓽p少胃液分泌,降低胃張力。通過誘導葡萄糖醛酸轉移酶結合膽紅素從而降低膽紅素的濃度。


  藥代動力學


  口服后在消化道吸收完全但較緩慢,0.5~1小時起效,一般2~18小時血藥濃度達到峰值。吸收后分布于體內各組織,血漿蛋白結合率約為40%,表觀分布容積為0.5~0.9L/kg,腦組織內濃度#!高,骨骼肌內藥量#!大,并能透過胎盤。有效血藥濃度約為10~40μg/ml,超過40μg/ml即可出現毒性反應。成人T1/2約為50~144小時,小兒約為40~70小時,肝腎功能不全時T1/2延長。約48%~65%的苯巴比妥在肝臟代謝,轉化為羥基苯巴比妥。本品為肝藥酶誘導劑,提高藥酶活性,不但加速自身代謝,還可加速其他藥物代謝。大部分與葡萄糖醛酸或硫酸鹽結合,由腎臟排出,有27~50%以原形從腎臟排出??赏高^胎盤和分泌入乳汁。


  適應癥


  主要用于治療焦慮、失眠、癲癇及運動障礙。是治療癲癇大發作及局限性發作的重要藥物。也可用作抗高膽紅素血癥藥及麻醉前用藥。



  用法用量


  成人常用量:催眠,30~100mg,晚上一次頓服;鎮靜,一次15~30mg,每日2~3次;抗驚厥,每日90~180mg,可在晚上一次頓服,或每次30~60mg,每日三次;極量一次250mg,一日500mg;抗高膽紅素血癥,一次30~60mg,每日三次。小兒常用量:用藥應個體化,鎮靜,每次按體重2mg/Kg,或按體表面積60mg/m2,每日2~3次;抗驚厥,每次按體重3~5mg/Kg;抗高膽紅素血癥,每次按體重5~8mg/Kg,分次口服,3~7天見效?!旧鲜鲇梅ㄓ昧績H為參考,具體需在專家指導下用藥】


  不良反應


  1.用于抗癲癇時#!常見的不良反應為鎮靜,但隨著療程的持續,其鎮靜作用逐漸變得不明顯。2.可能引起微妙的情感變化,出現認知和記憶的缺損。3.長期用藥,偶見葉酸缺乏和低鈣血癥。4.罕見巨幼紅細胞性貧血和骨軟化。5.大劑量時可產生眼球震顫、共濟失調和嚴重的呼吸抑制。6.用本品的患者中約1~3%的人出現皮膚反應,多見者為各種皮疹,嚴重者可出現剝脫性皮炎和多形紅斑,中毒性表皮壞死極為罕見。7.有報道用藥者出現肝炎和肝功能紊亂。8.長時間使用可發生藥物依賴,停藥后易發生停藥綜合征。


  禁忌癥


  禁用于以下情況:嚴重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、貧血、哮喘史、未控制的糖尿病、過敏等。


  注意事項


  1.對一種巴比妥過敏者,可能對本品過敏;2.作抗癲癇藥應用時,可能需10~30天才能達到#!大效果,需按體重計算藥量,如有可能應定期測定血藥濃度,以達#!大療效;3.肝功能不全者,用量應從小量開始;4.長期用藥可產生精神或軀體的藥物依賴性,停藥需逐漸減量,以免引起撤藥癥狀。5.與其他中樞抑制藥合用,對中樞產生協同抑制作用,應注意。6.下列情況慎用:輕微腦功能障礙癥、低血壓、高血壓、貧血、甲狀腺功能低下、腎上腺功能減退、心肝腎功能損害、高空作業、駕駛員、精細和危險工種作業者。


  藥物過量


  15~20倍的過量藥物可能引起昏迷、嚴重的呼吸和心血管抑制、低血壓和休克繼而引發腎功能衰竭、死亡。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死亡原因??芍聡乐刂卸?,中毒致死的血藥濃度為6~8mg/100ml。解救措施中#!重要的是維持呼吸和循環功能,施行有效的人工呼吸,必要時行氣管切開,并輔之以有助于維持和改善呼吸和循環的相應藥物。經口服中毒者,在3~5小時內可用高錳酸鉀溶液洗胃。用10~15g硫酸鈉溶液導泄。為加速排泄可給甘露醇等滲透壓利尿藥,如腎功能正常可用速尿??捎锰妓釟溻c、乳酸鈉堿化尿液加速排泄,嚴重者可透析。極度過量時,大腦一切電活動消失,腦電圖變為一條平線,并不一定代表為臨床死亡,若不并發缺氧性損害,尚有挽救的希望。

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