癲癇病的診斷對(duì)癲癇的治療有著關(guān)鍵性的作用。癲癇不是單純的疾病，而是由多種多樣的癥狀和不同的病因引起的，癲癇病的診斷也很復(fù)雜，如診斷錯(cuò)誤不僅對(duì)治療沒(méi)有幫助，還會(huì)使病情加重，由此看來(lái)癲癇病的診斷尤為重要。那癲癇病的診斷有哪些辦法呢?

　　專(zhuān)家介紹癲癇診斷要分三個(gè)步驟，首先在診斷時(shí)我們要分清這是不是癲癇，其次要知道癲癇病的發(fā)作類(lèi)型，最后了解其病因。癲癇病的診斷這三方面掌握了之后，在對(duì)其進(jìn)行治療，會(huì)容易的多。

　　1、確定癲癇的病因：

　　在對(duì)患者進(jìn)行癲癇病的診斷時(shí)，首先要進(jìn)行癲癇和癲癇綜合征的分類(lèi)，還需要確定癥狀癲癇患者的病因。常見(jiàn)的病因包括：皮質(zhì)發(fā)育障礙、腫瘤、腦外傷、腦血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、寄生蟲(chóng)、遺傳代謝病、藥物以及全身系統(tǒng)性疾病等。

　　2、區(qū)別癇性發(fā)作還是非癇性發(fā)作：

　　患者出現(xiàn)了發(fā)作性癥狀后，#!重要的問(wèn)題不是如何治療，而是首先明確癲癇病的診斷。有資料顯示，在難治性癲癇患者中，約15%的患者根本不是癲癇，而是非癇性發(fā)作，按照癲癇治療自然沒(méi)有效果。有許多非癇性發(fā)作同樣伴有意識(shí)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和精神的改變，必須與癇性發(fā)作區(qū)別，如暈厥、癔病性發(fā)作、短暫性腦缺血發(fā)作、低血糖、低血鈣、夢(mèng)游、精神障礙性疾病、運(yùn)動(dòng)障礙性疾病等。

　　3、確定發(fā)作類(lèi)型：

　　確診為癲癇后，接下來(lái)要對(duì)發(fā)作類(lèi)型的進(jìn)行分類(lèi)。不同類(lèi)型的癲癇治療方法不同，發(fā)作分類(lèi)錯(cuò)誤，可能導(dǎo)致藥物治療失敗。發(fā)作時(shí)所表現(xiàn)的癥狀，取決于異常放電在大腦起源的部位和擴(kuò)散的程度和速度。

　　專(zhuān)家表示此時(shí)除了詳細(xì)的病史資料，還需要結(jié)合一些相關(guān)的檢查，如腦電圖等來(lái)幫助癲癇病的診斷。特別是視頻腦電圖，可以同時(shí)記錄患者發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)及同期腦電圖變化，對(duì)于鑒別癇性發(fā)作和非癇性發(fā)作有重要意義。另外，親屬提供的家庭錄像，常對(duì)醫(yī)生的診斷有所幫助。其主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

　　1、體格檢查

　　癲癇病人的體格檢查和其它疾病一樣，檢查項(xiàng)目包括一般狀況、皮膚、粘膜、淋巴結(jié)、頭、眼、耳、口腔、頸部、胸部、腹部、外生殖器及肛門(mén)、脊柱四肢等，但重點(diǎn)應(yīng)放在神經(jīng)系統(tǒng)方面。要注意病人的精神狀態(tài)和智能，還要意病人的言語(yǔ)是否正常，特別要注意其頭部是否則在太小或過(guò)大。如果是嬰兒，他的顱縫是否已經(jīng)閉合，或仍然分離?頭部聽(tīng)診有沒(méi)有雜音?頸部是否強(qiáng)硬?在檢查眼部時(shí)，應(yīng)注意檢查眼底。對(duì)病人的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)要系統(tǒng)檢查，觀察一個(gè)兒童的游戲情況是檢查其運(yùn)動(dòng)功能和協(xié)調(diào)動(dòng)作的好辦法。如他運(yùn)用身體某一側(cè)的能力和另一側(cè)是否有差別?其雙手大小是不是相同?如果發(fā)現(xiàn)有異常和步態(tài)和手足的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)，可以提示其有微小的輕偏癱。另外，在檢查時(shí)，尤其要注意有無(wú)顱腦外傷或其它外傷痕跡。

　　2、腦電圖檢查

　　腦電圖不僅對(duì)確定癇性發(fā)作和判斷癲癇類(lèi)型有重要的診斷價(jià)值，而且對(duì)于癲癇的病因診斷也有實(shí)用意義。

　　3、癲癇的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　血生化檢查：根據(jù)年齡、病情，鑒別診斷需要選擇不同項(xiàng)目。一般有血鈣、鎂、鈉、血糖、血膽紅質(zhì)、血?dú)夥治觥⒀樗帷⒀薄⒏喂δ艿取?/p>

　　腦脊液檢查：主要為排除顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血等疾病。除常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)涂片外，還應(yīng)作支原體、弓形體、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、囊蟲(chóng)病等病因檢查及注意異常白細(xì)胞的細(xì)胞學(xué)檢查。

　　其它代謝異常疾病的檢查，如腎功能、血氨基酸分析等。

　　4、影像學(xué)檢查

　　CT和MRI檢查：CT的臨床應(yīng)用，大大提高了顱內(nèi)病變的依斷水平，成為癲癇因診斷的重要手段。根據(jù)大宗病例資料報(bào)告，非選擇性癲癇病人CT檢查腦部病變的陽(yáng)性率一般在50%以上。MRI對(duì)癲癇病因診斷比CT更有價(jià)值。一是比CT圖像清晰，分辨能力高，掃描范圍廣;二是MRI所提供的腦的能量狀態(tài)和血流情況是CT所不能提供的;三是掃描不用X線(xiàn)等有害物質(zhì)，可反復(fù)用于各種年齡的病人。

　　腦血管造影和數(shù)字減影在癲癇的病因診斷中，對(duì)確定顱內(nèi)血管性病變、占位性病變、外傷性血腫的部位、范圍及性質(zhì)等更有幫助。

　　癲癇病治療專(zhuān)家特別提示：癲癇治療不同于其他疾病治療，切不可有病亂投醫(yī)，一定要到正規(guī)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院，聽(tīng)取專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)，準(zhǔn)確檢測(cè)，科學(xué)治療。