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癲癇病是一種多疾病的綜合征,容易被誤診。而癲癇病診斷是否正確又關系著癲癇病治療,很多癲癇患者到癲癇病專業(yè)醫(yī)院去治療的時候,一般專家會為患者進行很多的診斷,不少患者不知道癲癇診斷是做什么的,癲癇病診斷和治療有著怎樣的關系呢?癲癇病診斷和治療之間,有著千絲萬縷的關系。
癲癇病診斷與癲癇病治療的關系
癲癇病診斷與治療之間有著極為緊密的聯(lián)系,在治療癲癇病前進行詳細完整、準確清晰的癲癇病診斷是十分重要的。在癲癇病診斷過程中,病人對自己的發(fā)作情況多無記憶,病情多靠目睹發(fā)作情景的親屬或同事描述。
癲癇病診斷與治療的六大關系如下:
1、睡眠與發(fā)作的時間關系
有些癲癇病只在睡眠中發(fā)作,有的只在白天發(fā)作,有的則無規(guī)律性。精神運動性癲癇病常在白天發(fā)作,睡眠不足常會激發(fā)大發(fā)作。有的病人出現(xiàn)癲癇性夢游癥。
2、發(fā)作時伴發(fā)癥狀及發(fā)作后的癥狀
發(fā)作時面色紫紺提示缺氧。跌傷、舌或口腔粘膜咬傷、尿失禁,可為大發(fā)作的佐證。發(fā)作時伴頭痛、嘔吐,為顱內壓增高征象。
3、首發(fā)癥狀及繼發(fā)癥狀發(fā)生順序
癲癇的首發(fā)癥狀及一系列癥狀的發(fā)生順序,對于病灶的定位極有價值#!早出現(xiàn)的癥狀#!具有定位意義:如癲癇病人首先有右側口角、眼及面部抽搐,繼之右側手指、臂、肩和下肢抽搐,此時意識清楚但失語,提示左中央前回下部是癲癇病灶。
4、發(fā)作的演變過程及治療經過
不僅可以了解癲癇病發(fā)作類型的變化,同時可以總結治療中的經驗教訓。另外,對癲癇病人的既往史、個人生活史及家族史均應詳細詢問。對病人還要進行全面的體格檢查,常規(guī)進行腦電圖檢查,必要時做腦脊液檢查、腦血管造影及CT、磁共振成像檢查等。
5、發(fā)作特點和持續(xù)時間
發(fā)作前有無先兆(如胃氣上升、心悸、眩暈、恐懼、幻覺、局部抽動等),先兆癥狀提示腦部病變部位。全身發(fā)作往往無先兆。發(fā)作時有無意識喪失;抽搐是全身的或是局部的;有無跌倒、口吐白沫及跌傷等情況;有無突然停止活動、中止談話、持物落地或機械性的重復動作等;兩眼是上翻或是向一側凝視,身體是否有旋轉;有沒有麻木感、冷感、觸電感、視物變形、頭痛、腹痛等;有無似曾相識或陌生感;有無吞咽、咀嚼、吸吮;有無記憶改變、夢樣感覺、強迫思維;發(fā)作時是意識清楚、模糊或是全然不知。以上癥狀持續(xù)多久均應詳細地了解。
6、起病的時間和誘因
首次癲癇病發(fā)作時間對診斷很有幫助,如嬰幼兒起病,多考慮為先天性或代謝性病因;產傷所致的癲癇病,多于10歲以內起病;30歲以前起病的多為外傷性、感染性或先天性缺陷;30歲以后首次發(fā)病的除考慮腦血管性、外傷性和變性疾病外,腦瘤的可能性也很大;原發(fā)性癲癇病多于5歲左右及青春期發(fā)病。