進行性風疹常見癥狀--癲癇的治療
對于癲癇療法的選擇，應該從患者出發仔細權衡利弊，不能因門戶之見，厚此薄彼。因此，由神經內科、神經外科、放射科、核醫學等多科室的醫生共同組成的癲癇中心是癲癇患者的理想選擇，國外大的癲癇中心都是這樣共同組成的。癲癇，是一種與人類本身一樣古老的疾病，也是一種常見病、多發病，人群患病率高達5‰。目前我國約有650萬名癲癇患者，每年還有45萬新發病例，其中大部分為兒童和青少年。近年人們對癲癇的認識有了質的飛躍，但在治療上也有不少誤區。規范化的治療可使大多數患者治愈或緩解，而#!基本的方法是內科治療。經過正規的內科治療，80％患者可緩解甚至治愈，但仍有約20％患者藥物治療效果差或無效，稱為藥物難治性癲癇，這種類型的癲癇需要手術，其中有半數患者可從手術中獲益甚至治愈。癲癇的治療必須遵循一定的原則和程序進行。首先要有正確的診斷，這有賴于詳細的病史采集，包括發作先兆、發作形式、發作頻率、出生史等。輔助檢查包括腦電圖和影像學檢查等。其次，是治療方案的選擇，包括臨床觀察、藥物治療和手術治療。很多癲癇有自愈趨向不需治療文獻報道癲癇的自發緩解率為2％～32％不等，常見于成年人的特發性全面性癲癇，只要注意避免過度勞累、酗酒等，完全可以自愈，不需治療。再如具有中央－顳區棘波的兒童良性癲癇，腦電圖特點為中央及顳區頻繁出現棘波，多在20歲以前自動停止發作。如果就診時僅有一次發作，就無需治療，只需臨床觀察。如就診時已經有過多次發作，或者在觀察期間有較頻繁發作，只需很小劑量的經典藥物治療即可，預后良好。128導腦電圖不是“癲癇刀”腦電圖儀的基本要求是導聯數應不少于8導，否則幾乎沒有什么臨床價值。目前#!常用的為21導，采用國際標準的10～20系統電極放置法。現在已經有了128導，甚至更多導聯的腦電圖儀，提高了異常放電的檢出水平。但并非導聯越多越好，因為導線過多，每個導聯的準確位置很難確定，電極很難固定在頭皮上，必須剃光頭發，用火棉膠粘貼才能記錄。采集的數據量也成倍增加，占存儲空間，又顯著增加閱讀時間，相互之間的干擾也會增加，而且檢查費用也變得昂貴，因此128導腦電圖現多用于術前定位及手術埋藏電極時使用。有些單位過分宣揚128導腦電圖，甚至稱之為“癲癇刀”，是不正確的，它既不是刀，也不能用來治療癲癇，只是一種診斷工具，有誤導患者之虞。

藥物治療：單藥，小劑量，逐漸替換癲癇的治療主張單藥治療，從小劑量開始。如確實認為單藥對該病人無效或副作用過大，需更換另一種藥物時，須逐漸替換，否則會因減藥過快，誘發癲癇發作，甚至導致癲癇持續狀態！目前市場上很多所謂抗癲癇中成藥、偏方中，往往含有多種西藥成分，較常見的是苯妥英鈉、苯巴比妥鈉和丙戊酸鈉等藥物中的一種或多種。患者既不知藥物成分，又不知劑量，出現副作用也不知如何處理，徒然增加病痛和經濟負擔。抗癲癇治療是一個漫長過程，應告知患者持之以恒，做到不漏服藥物，定期去醫院復查血藥濃度、血常規和肝功能等，以便醫生適時調整藥物手術治療：繼發性癲癇主要用手術手術治療癲癇已有一百多年歷史，例如顳葉癲癇手術療效顯著，超過70％的患者可以治愈！其余患者也大多有明顯好轉，或成為藥物能控制的癲癇。原發顱內病灶的繼發性癲癇，是外科手術的絕對適應征。癲癇灶局限且位于非功能區的部分性癲癇，如顳葉癲癇，手術效果良好。對于額葉癲癇、枕葉癲癇，只要定位明確，也可以手術治療，但療效不如顳葉癲癇。對于定位彌散的頑固性癲癇或癲癇灶位于功能區的癲癇，采用斷開神經纖維聯系的手術方式，可減輕癲癇發作。一般認為，原發性癲癇，主要采用藥物治療，繼發性癲癇，主要采用手術治療。繼發性癲癇是指顱內腫瘤、血管畸形、外傷瘢痕等引起的癲癇。通過影像學和神經電生理學可以確定癲癇灶的準確范圍，使得一部分原發性癲癇，特別是藥物難治性癲癇，可以采用手術治療。擯棄門戶之見，不能厚此薄彼對于普通癲癇患者，首先進行規范化的內科藥物治療，治療兩年仍無法控制的，應該進行手術評估，如果定位比較局限，位于可以切除的部位，則可考慮手術治療。外科手術治療癲癇需要嚴格掌握適應證。對于定位很彌散的癲癇，手術效果多數不良。對于藥物完全可以治愈的癲癇，要堅決避免手術治療。曾經有過兒童良性癲癇也做了手術的報道，是非常令人痛心的！另一方面，對于適合于手術治療的癲癇，例如顳葉內側癲癇，外科手術效果良好，可以適當縮短藥物治療觀察期，否則會加重對患者的身心損害。如果仍然堅持藥物治療，久治不愈，病情繼續進展，加上長期服用抗癲癇藥物的副作用，這些患者會出現記憶力減退，智力下降，社會心理障礙加重等。