癲癇手術的基本原則

　　當藥物治療已經清楚地表明，不能對發作有效地控制時，手術即應進行，以便使病人能盡早地恢復正常生活。

　　但是，癲癇常隨大腦的發育成熟程度而變化，因此手術前，必須肯定病人的癲癇已經定型，這一肯定常需觀察多年才能作出。

　　兒童難治性癲癇，如仍能較好地生活，#!好等待到15~16歲時再考慮手術，這時腦發育已經基本成熟，病人亦較合作可以在局部麻醉下手術，同時術后觀察效果亦較方便。

　　嬰兒腦性癱瘓的癲癇

　　嬰兒腦性癱瘓的癲癇，做大腦半球切除術，能使癲癇減少，不致加重偏癱程度。

　　由于消除了來自病側腦的抑制性影響，使健側大腦半球的功能得到解放，癲癇發作減少，抗癇藥的應用亦相應減少，病兒的智力發育及反映情況都可有所改善。

　　這種情況手術宜早做，一般均在學齡前做手術，盡早發揮健側大腦的潛在功能。

　　外傷后的癲癇

　　外傷后的癲癇，由于產癇灶的成熟速度各不相同，手術不宜立即決定，應仔細觀察病人的發作情況。如確認發作已經定型才可考慮手術，這段觀察時間約需2~3年。

　　由于損傷性癲癇多數是在傷后2年左右才發病，故絕大多數的損傷性癲癇是在傷后5年左右才手術。

　　約有半數損傷性癲癇，在觀察期中發作逐漸減少或減輕，對這種病例就不再手術了。

　　下列情況引起的癲癇，手術愈早愈好：

　　腫瘤：

　　良性腫瘤位置在腦膜、腦皮層者一般可以完全摘除，效果好。惡性腫瘤若能完全摘除，又無轉移者效果更好，不能完全摘除或有轉移者效果差。

　　動靜脈畸形：

　　畸形小，位置淺效果好位置深如在丘腦、內囊區或畸形較大者效果相對較差。

　　大腦皮層的局限性病灶：

　　一般認為大腦皮層的局限性病灶，如疤痕、局限性皮層萎縮及蛛網膜囊腫、水瘤之類，效果較好。

　　顳葉內側疝

　　CT掃描及其它先進儀器，使原來無法查到的癲癇病灶能重新發現，如CT掃描查到的顳葉內側疝所致復雜癥狀的部分性發作，經手術90%的患者有療效。