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癲癇中醫臨床路徑。該病是一種慢性腦部疾病,治療過程是一段漫長而且復雜的過程,因為治療有一定的難度,所以家屬要做好一切的準備,要好好照顧好患者,不要對患者出現不耐心的態度,那樣會讓患者產生消極的態度。下面有請治療癲癇病的專家來給大家做詳細回答。
1.一般措施
(1)生命支持:首先評估生命體征:如呼吸、心率、血壓、血氧。隨即采取生命支持措施:如開放氣道/氧治療;開放靜脈輸液通路/生理鹽水輸注;維持內環境穩定,注意糾正電解質紊亂、低血糖和酸中毒等。
(2)實驗室檢查:血常規、血糖、電解質、肝腎功能、血清肌酶、凝血功能、血氣分析、心電圖、X線胸片等。
(3)病因檢查:根據病史和體格檢查進行相應臨床檢查,以尋找GCSE病因,并予以病因治療。
2.終止GCSE措施
(1)一線藥物:首選地西泮,首次負荷劑量10mg–20mg,靜脈推注,推注速度2mg/min。發作未終止者,15-30min后重復注射一次。發作仍未終止者改為二線藥物治療。
(2)二線藥物:選用丙戊酸鈉,首次負荷劑量15mg/kg–30mg/kg,靜脈推注,推注速度3mg/kg/min–6mg/kg/min;發作終止者可予維持劑量1mg/kg/h,24小時后口服丙戊酸鈉替換;發作仍未終止者改為選用苯巴比妥,首次負荷劑量10mg/kg–20mg/kg,靜脈推注,推注速度50mg/min,發作仍持續者可追加5mg/kg–10mg/kg,此時須進入具有監測與救治條件的重癥監護病房;發作終止者可予維持劑量2mg/kg/d–4mg/kg/d,24小時后口服苯巴比妥替換;發作仍未終止者改為三線藥物治療。
(3)三線藥物:首選咪達唑侖/異丙酚。咪達唑侖首次負荷劑量0.2mg/kg,靜脈推注;維持劑量0.05mg/kg/h–0.4mg/kg/h,若有條件應當以EEG出現爆發抑制模式至少24h為目標。異丙酚首次負荷劑量1mg/kg–3mg/kg,根據發作情況和EEG結果,必要時追加1mg/kg–2mg/kg;維持劑量4mg/kg/h–10mg/kg/h,以EEG出現爆發抑制模式至少24h為目標;24小時后改為肌肉注射苯巴比妥?;颊咴谌€藥物治療治療期間,持續監測呼吸、心電,并在機械通氣前提下開始用藥,必要時請麻醉師協助。
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