癲癇病之所以要去接受正規治療就在于癲癇病本身不僅會對患者造成嚴重的健康危害,而且在癲癇發作的時候,還可能帶來其他的危害性,比如無法控制自主意識,可能出現攻擊性情況,對家庭、社會都存在潛在危害。癲癇大發作的危害具體有哪些,癲癇病重點醫院專家介紹說癥狀性枕葉癲癇,癲癇病常識問題具體情況表現如下。
羊癇風的非手術治療醫院
但臨床工作中小兒羊癇風的治療還是以藥物治療為主:
(一)藥物治療,合理使用抗羊癇風藥物是當前小兒羊癇風的治療的主要手段。
抗羊癇風藥物使用原則遵從以下原則是實現合理用藥的基礎。
(1)早期治療:反復的羊癇風發作將導致新的腦損傷,早期規則治療者成功率高。但對首次發作輕微,且無其他腦損傷伴隨表現者,也可待第二次發作后再用藥。
(2)根據發作類型選藥:常用藥物中,丙戊酸(VPA)與氯硝基安定(CZP)是對大多數發作類型均有效的廣譜抗羊癇風藥,而抗羊癇風新藥中,主要是妥泰(托吡酯,TPM)和拉莫三嗪(LTG)有較廣抗羊癇風譜,注意藥物劑量。
(3)單藥或聯合用藥的選擇:近3/4的病例僅用一種抗羊癇風藥物即能控制其發作。但經2~3種藥物合理治療無效、尤其多種發作類型患兒,應考慮23種作用機理互補的藥物聯合治療。小兒羊癇風的治療需要耐心持久,切忌私自斷藥。
(4)用藥劑量個體化:從小劑量開始,依據療效、患者依從性和藥物血濃度逐漸增加并調整劑量,達#!大療效或#!大血濃度時為止。一般經5個半衰期服藥時間可達該藥的穩態血濃度。同時注意患兒的體重,根據患兒的體重來調節藥量。
(5)長期規則服藥以保證穩定血藥濃度:一般應在服藥后完全不發作2~4年,又經3~6月逐漸減量過程才能停藥。不同發作類型的療程也不同,失神發作在停止發作2年,復雜性局灶性發作、LGS等則要停止發作后4年考慮停藥。嬰幼兒期發病、不規則服藥、EEG持續異常、以及同時合并大腦功能障礙者,停藥后復發率高。青春期來臨易致羊癇風復發加重,故要避免在這個年齡期減量與停藥。
(6)定期復查:密切觀察療效與藥物不良反應。除爭取持續無臨床發作外,至少每年應復查一次常規EEG檢查。針對所用藥物主要副作用癥狀性枕葉癲癇,定期監測血常規、血小板計數或肝腎功能。在用藥初期、聯合用藥、病情反復或更換新藥時,均應監測藥物血濃度。
(二)手術治療,臨床中對于小兒羊癇風人不常用手術治療,約有20%~25%的患兒對各種抗羊癇風藥物治療無效而被稱為難治性羊癇風,對其中有明確局灶性羊癇風發作起源的難治性羊癇風,針對于這種羊癇風,可考慮手術治療。近年對小兒難治性羊癇風的手術治療有增多趨勢,其中2/3因顳葉病灶致羊癇風難治而行病灶切除,術后約52%發作完全停止,36%有不同程度改善。其他手術方式包括非顳葉皮層.區病灶切除術、病變半球切除術,以及不切除羊癇風灶的替代手術(如胼胝體切斷術、軟腦膜下皮層橫切術)。做好術前評估是決定術后療效的關鍵。
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